施設基準・届出
在宅時医学総合管理料の注13(施設入居時等医学総合管理料の注5の規定により準用す
保医発0305第8号(令和8年3月5日)別添1 第15の3
関係する区分
施設基準・届出の通知保医発0305第8号(令和8年3月5日)別添1 第15の3
る場合を含む。)に規定する在宅データ提出加算
1在宅データ提出加算の施設基準
(1)外来医療等調査に適切に参加できる体制を有すること。また、厚生労働省保険局医療課及び外来医療等調査事務局と電子メール及び電話での連絡可能な担当者を必ず1名指定すること。
(2)外来医療等調査に適切に参加し、調査に準拠したデータを提出すること。
(3)診療記録(過去5年間の診療録及び過去3年間の手術記録、看護記録等)の全てが保管・管理されていること。
(4)診療記録の保管・管理につき、厚生労働省「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」に準拠した体制であることが望ましい。
(5)診療記録の保管・管理のための規定が明文化されていること。
(6)患者についての疾病統計には、ICD大分類程度以上の疾病分類がされていること。
(7)保管・管理された診療記録が疾病別に検索・抽出できること。
2データ提出に関する事項
(1)データの提出を希望する保険医療機関は、令和8年5月 20 日、8月 20 日、11 月 20 日、令和9年2月 22 日、5月 20 日、8月 20 日、11 月 22 日又は令和 10 年2月 21 日までに別添2の様式7の 10 について、地方厚生(支)局医療課長を経由して、厚生労働省保険局医療課長へ届出すること。
(2)(1)の届出を行った保険医療機関は、試行データを厚生労働省が提供するチェックプログラムにより作成し、調査実施説明資料に定められた方法に従って厚生労働省保険局医療課が別途通知する期日までに外来医療等調査事務局へ提出すること。
(3)試行データが適切に提出されていた場合は、データ提出の実績が認められた保険医療機関として、厚生労働省保険局医療課より事務連絡を1の(1)の担当者宛てに電子メールにて発出する。なお、当該連絡のあった保険医療機関においては、この連絡以後、在宅データ提出加算の届出を行うことが可能となる。
3届出に関する事項
在宅時医学総合管理料の注 13(施設入居時等医学総合管理料の注5の規定により準用する場合を含む。)に規定する在宅データ提出加算の施設基準に係る届出については、次のとおり。
(1)在宅データ提出加算の施設基準に係る届出は別添2の様式7の 11 を用いること。
(2)各調査年度において、累積して3回のデータ提出の遅延等が認められた場合は、適切なデータ提出が継続的に行われていないことから、3回目の遅延等が認められた日の属する月に速やかに変更の届出を行うこととし、当該変更の届出を行った日の属する月の翌月からは算定できないこと。
(3)データ提出を取りやめる場合、1の(2)の基準を満たさなくなった場合及び(2)に該当した場合については、別添2の様式7の 12 を提出すること。
(4)(3)の届出を行い、その後に再度データ提出を行う場合にあっては、2の(1)の手続きより開始すること。
関係する疑義解釈
「基本診療料(特掲診療料)の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」(令和8年3月5日)の該当部分です。届出の様式や最新の取扱いは、地方厚生局のホームページでご確認ください。