医科診療報酬事典

算定の疑問

呼吸心拍監視の算定要件と起算日は？　7日・14日の数え方、中止後の再装着、摘要欄

令和8年度改定対応（令和8年6月1日施行）　2026年11月10日

答え

日数は「最初に算定した日」から数えます。中止していた期間も日数に含めます。

装着を中止してから30日以内に再装着した場合や、特定入院料から引き続き行う場合も、起算日は最初の算定日のままです。3時間を超えた日は1日単位で、7日以内150点、7日を超え14日以内130点、14日を超えたら50点になります。

点数D220 告示

呼吸心拍監視は、監視した時間で点数の取り方が変わります。3時間までは1時間単位、3時間を超えた日は1日単位です。1日単位の点数は、監視を始めてからの日数で下がっていきます。

区分点数
1　1時間以内又は1時間につき50点
2　3時間を超えた場合（1日につき）イ　7日以内の場合150点
2　3時間を超えた場合（1日につき）ロ　7日を超え14日以内の場合130点
2　3時間を超えた場合（1日につき）ハ　14日を超えた場合50点
7日を超えた場合は、検査に要した時間にかかわらず「2」の「ロ」又は「ハ」を上限として算定する。D220 留意事項通知（7）

7日を超えた日は、監視が3時間以内でも、1時間ごとの50点を積み上げて上限を超えることはできません。たとえば15日目に2時間だけ監視した日は、100点ではなく上限の50点です。

起算日の数え方D220 留意事項通知（6）

呼吸心拍監視装置等の装着を中止した後 30 日以内に再装着が必要となった場合の日数の起算日は、最初に呼吸心拍監視、新生児心拍・呼吸監視、カルジオスコープ（ハートスコープ）又はカルジオタコスコープを算定した日とする。特定入院料を算定した患者が引き続き呼吸心拍監視、新生児心拍・呼吸監視、カルジオスコープ（ハートスコープ）又はカルジオタコスコープを行う場合の日数の起算日についても同様とする。なお、当該検査を中止している期間についても実施日数の計算に含める。D220 留意事項通知（6）

1起算日は「最初に算定した日」です。途中で外して付け直しても、中止から30日以内なら起算日はリセットされません。

2中止していた日も日数に数えます。付けていた日だけを数えるのではない点に注意が必要です。

3ICUなどの特定入院料を算定していた患者が、一般病棟に移ってから引き続き監視する場合も、最初に算定した日が起算日です。

4新生児心拍・呼吸監視、カルジオスコープ（ハートスコープ）、カルジオタコスコープも、同じ数え方です。

計算例

11月1日に呼吸心拍監視を始め（3時間超）、11月10日に中止、11月25日に再び装着した場合です。

日付起算日からの日数点数（3時間超の日）
11月1日〜11月7日1〜7日目150点
11月8日〜11月10日8〜10日目130点
11月11日〜11月24日中止（日数には含める）—
11月25日（再装着）25日目50点

中止から30日以内の再装着なので、起算日は11月1日のままです。11月25日は25日目にあたり、「14日を超えた場合」の50点になります。

算定要件告示の注・留意事項通知

1心電曲線と心拍数の両方を観察した場合に算定します。呼吸曲線の観察の有無は問いません（注1、通知（1））。

2対象は、重篤な心機能障害・呼吸機能障害がある患者、またはそのおそれのある患者に、常時監視を行っている場合です（通知（1））。

3呼吸曲線・心電曲線・心拍数の観察結果の要点を診療録に記載した場合に算定できます（通知（2））。

4呼吸心拍監視、新生児心拍・呼吸監視、カルジオスコープ、カルジオタコスコープを同じ日に行った場合は、主たるもののみ算定します（通知（4））。

5人工呼吸（J045）と同じ日に行った場合、費用は人工呼吸の所定点数に含まれます（注3、通知（8））。

6声門上器具・気管挿管による気道確保を伴う閉鎖循環式全身麻酔（L008）と同じ日に行った場合も、費用は麻酔に含まれます（注4）。

摘要欄D220 留意事項通知（5）

診療報酬明細書の摘要欄に呼吸心拍監視、新生児心拍・呼吸監視、カルジオスコープ（ハートスコープ）又はカルジオタコスコープの算定開始日を記載する。D220 留意事項通知（5）

起算日の考え方がレセプトでも確認できるよう、算定開始日を摘要欄に記載します。中止後に再装着した場合は、最初の算定開始日との関係が分かるようにしておくと、審査で日数の区分を確認してもらいやすくなります。

告示・通知の全文とレセプト電算コードは、D220 呼吸心拍監視ほかのページで読めます。

こうした確認は、アプリのAI相談でも聞けます

医科診療報酬事典の「AI相談」は、文章で質問すると、告示・留意事項通知・疑義解釈から根拠の条文を探して答えます。無料で月5回まで使えます。

例）「呼吸心拍監視を中止して2週間後に再装着した。何日目として数える？」

このページは、厚生労働省の告示「診療報酬の算定方法」（令和8年厚生労働省告示第69号）と留意事項通知（保医発0305第6号）をもとにまとめた参考情報です。中止から30日を超えて再装着した場合など、通知に明記のない扱いは、審査支払機関の取扱いをご確認ください。算定の最終判断は、告示・通知・疑義解釈の原文をご確認ください。